Son consultas y estudios que abarcan temas generales como fisiología del ejercicio, salud, alimentación, dolores o molestias de la actividad física, prescripciones u orientaciones deportivas y generalmente se canalizan hacia una evaluación para conocer el estado de la persona.

Dado las características interdisciplinarias de FISIOSPORT, los casos particulares no son tratados excluyentemente por una sola especialidad, sino que son vistos desde varias áreas para una mejor atención del paciente.

Entre los objetivos principales de este servicio se encuentran la protección de la salud y la obtención del óptimo rendimiento del deportista.

La actividad física y el rendimiento atlético en los diferentes deportes esta determinado por múltiples variables fisiológicas, neuromusculares, bioquímicas, psicológicas, biomecánicas y del medio ambiente. Por ello, tanto la persona que desea iniciarse en la actividad física como el deportista de alto rendimiento, necesitan una valoración médica especializada antes de comenzar a ejercitarse con el fin de educar, prevenir, tratar y rehabilitar de una manera adecuada, todos aquellos riesgos que tiene cualquier actividad sin control.

El deportista o futuro deportista, puede inicialmente consultar al MEDICO DEL DEPORTE. Al ser este uno de los profesionales encargados del cuidado primario, debe estar en capacidad de evaluar, asesorar, diagnosticar y en caso de presentarse alguna lesión iniciar su tratamiento especifico, si es necesario, enviará al especialista indicado para su tratamiento adecuado, junto con el cual coordinará la rehabilitación del deportista, con el fin de evitar una recidiva de la lesión. El MEDICO DEL DEPORTE en coordinación con un equipo interdisciplinario conformado por fisiólogo del ejercicio, nutricionista, psicólogo, terapeuta físico, odontólogo y entrenador, realizaran una completa valoración que incluya la historia clínica, examen médico, antropometría, valoración nutricional y psicológica, prueba de esfuerzo, fuerza muscular, flexibilidad, coordinación, y pruebas de campo específicas según la modalidad deportiva que practique. Por lo tanto, al ser los profesionales encargados del cuidado del atleta, antes, durante y después de la participación deportiva, así como durante los periodos de inhabilidad y salud, deben conocer al deportista de una manera integral.

Son consultas inherentes a la valoración clínica, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento del aparato locomotor y sus estructuras asociadas. Más allá de los informes que nos pueden revelar los modernos métodos de análisis, no deben verse solo lesiones sino pacientes.

El objetivo principal de la formación de todo TRAUMATOLOGO es la adquisición de los conocimientos teóricos y prácticos que le conduzcan al reconocimiento e identificación de los problemas osteo-articulares, la definición de sus mecanismos básicos y la selección para su utilización de los medios técnicos, de diagnóstico y terapéuticos que la comunidad pone a su alcance, así como de los aspectos básicos de carácter ético, psicosocial y de gestión que le faculten para el ejercicio de la especialidad con carácter autónomo. En consecuencia, será capaz de diagnosticar y tratar las patologías incluidas en la definición.

La CARDIOLOGIA es la parte de la medicina que se ocupa del aparato circulatorio. Su finalidad básica es el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares. El CARDIOLOGO es el profesional de la medicina con preparación específica para asistir a pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, o como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

La cardiología clínica sigue siendo el pilar básico de la especialidad. El gran desarrollo de las técnicas diagnósticas hace más necesario recalcar su importancia, porque la decisión final del cardiólogo debe ser consecuencia de la integración de toda la información recibida a través tanto de la clínica como de las técnicas diagnósticas. La gran incidencia de los problemas cardiovasculares implica la participación del especialista en múltiples aspectos de la asistencia clínica. La acción preventiva, tanto primaria como secundaria, ocupa un lugar preeminente en este área. Su campo de acción incluye las enfermedades crónicas más prevalentes en nuestro medio: la aterosclerosis y la hipertensión arterial. El control de los factores de riesgo y la educación sanitaria forman parte integrante de la asistencia que presta el médico a sus pacientes y sus familiares. Dicha acción puede extenderse a la comunidad si participa en estudios epidemiológicos y en campañas de educación y promoción de la salud. La rehabilitación cardíaca ha demostrado su utilidad en la recuperación funcional y prevención secundaria.

Más allá de la importancia de esta rama del saber en las personas de población general, el reconocimiento cardiológico del deportista que se realiza en FISIOSPORT tiene como finalidad descubrir cualquier enfermedad o patología cardiaca que pueda constituir un riesgo vital para el deportista o represente una contraindicación médica absoluta, relativa o temporal para la práctica de actividad física.

Reconocimiento cardiológico básico
Valoración de los antecedentes patológicos personales y familiares.
Actividad deportiva realizada.
Exploración física cardiológica.
Electrocardiograma de reposo.
Adicionalmente se puede iniciar un Reconocimiento cardiológico más completo con una prueba de esfuerzo en un ergómetro.

Antes que nada para interiorizarnos deberíamos definir alimentación y nutrición:

La alimentación, es el conjunto de acciones mediante las cuales se proporcionan alimentos al organismo. Abarca la selección de alimentos, su cocinado y su ingestión.
Depende de las necesidades individuales, disponibilidad de alimentos, cultura, religión, situación socioeconómica, aspectos psicológicos, publicidad, moda, etc.
Los alimentos aportan sustancias que denominamos nutrientes, que necesitamos para el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades.

NUTRICION, es la ciencia que comprende todos aquellos procesos mediante los cuales el organismo incorpora, transforma y utiliza, las sustancias químicas (nutrientes) contenidas en los alimentos.
El cuerpo humano necesita los nutrientes para llevar a cabo distintas funciones: - Cubrir las necesidades energéticas - Formar y mantener las estructuras corporales - Regular los procesos metabólicos - - Prevenir enfermedades relacionadas con la nutrición.

Entonces, el acto de comer e ingerir alimentos bien administrados supone aportar al organismo las sustancias que necesitamos para vivir. Por ejemplo, una manzana nos aporta agua, vitaminas, minerales, hidratos de carbono, etc., que nuestro cuerpo utiliza para reponer lo gastado en el desarrollo de las funciones vitales. El conjunto de alimentos que ingerimos debe cubrir las necesidades de nuestro organismo y aportar componentes promotores de salud que aumenten la esperanza y calidad de vida

Por otro lado, hoy en día se acepta la importancia de una correcta alimentación en el mantenimiento de la salud, importancia que es aun mayor para quienes realizan deporte con asiduidad.

La nutrición deportiva, es una rama de la nutrición, dirigida a establecer patrones alimenticios equilibrados, completos, variados y bien calculados para potencializar y complementar la actividad psicofísica de un atleta de cualquier nivel; favoreciendo en la mayoría de los casos el anabolismo proteínico, los niveles energéticos elevados por la presencia de carbohidratos complejos y el catabolismo de los lípidos; es decir la pérdida de la grasa corporal.

La nutrición deportiva tiene elementos que la destacan a la hora de colaborar con el rendimiento deportivo y que no se relaciona metodológicamente con la nutrición del paciente que es portador de alguna patología ni con la alimentación de una persona sana.

En FISIOSPORT se llevan adelante consultas nutricionales junto a la entrevista con la profesional para poder determinar el mejor camino para lograr los objetivos deseados. Los planes de alimentación se hacen de 8 semanas, con una revisión y visita del paciente a finalizar el primer mes.

La OSTEOPATIA es a la vez un arte, una ciencia y una terapéutica cuya finalidad, partiendo de una escucha y un enfoque global, es restaurar en el hombre las movilidades tisulares y el equilibrio funcional estimulando sus fuerzas auto-curativas naturales. Lo que caracteriza el estado de salud de un organismo humano es el equilibrio entre todos los elementos que componen su estructura y todos los que componen sus funciones. Uno de los principios básicos de la Osteopatía s que la primera manifestación de la vida es el movimiento. Uno de sus objetivos esenciales es pues, restaurar las movilidades necesarias a la vida del hombre con buena salud para restablecer os equilibrios perturbados en todos los planos funcionales del cuerpo humano. El OSTEOPATA utiliza una única herramienta: sus manos y no prescribe ningún remedio. En Argentina la Osteopatía es, tanto para el público como para el cuerpo médico o totalmente ignorada o conocida ajo el ángulo sumamente reducido de "manipulaciones vertebrales" y del tratamiento del "dolor de espalda". Se confunde demasiado a veces Osteopatía con "manipulación" y para mucha gente la palabra "manipulación" significa acción forzada sobre una articulación acompañada de un crujido que prueba "la vuelta a su lugar" de una vértebra. Muchos profesionales, sea cual fuere su formación pretenden "hacer" Osteopatía. Sin embargo, el acto de normalización vertebral no tiene nada que ver con la manipulación forzada puesto que se efectúa siempre dentro de los límites fisiológicos de las articulaciones. Por otra parte estas técnicas representan sólo una ínfima parte e a actividad del OSTEOPATA. Lejos de limitarse a los dolores vertebrales, la Osteopatía se dirige a odas las partes del cuerpo humano tanto el cráneo del bebé como a los órganos y vísceras del adulto que están sufriendo. La imagen de la Osteopatía que se tiene en Argentina merece evolucionar. La OSTEOPATIA puede definirse como el arte de diagnosticar y tratar las disfunciones de micromovilidad del cuerpo que provocan trastornos funcionales los cuales perturban el estado de salud del cuerpo. Sus principios son sencillos. El hombre tiende naturalmente a cualquier edad, en cualquier momento de su existencia a conservar su equilibrio vertical con respecto al suelo. Todo desequilibrio en su estructura o toda perturbación de su terreno interno provoca infaltablemente e insidiosamente trastornos progresivos en sus funciones propias y van limitando poco a poco sus capacidades de lucha contra la agresión permanente del entorno, poniendo así su salud en peligro. Todas las estructuras del cuerpo humano, tejidos vivos, órganos, articulaciones, músculos son interdependientes. Detrás de un síntoma aparentemente localizado, puede esconderse una causa antigua o reciente y un disfuncionamiento alejado de la zona dolorida. A nadie le sorprende resfriarse después de haber tenido frío en los pies...¿por qué tendríamos que sorprendernos cuando un OSTEOPATA descubre que un "dolor de espaldas" proviene de un mal funcionamiento de un pie o de un hueso de este pie?. El cuerpo humano, extraordinario conjunto de movimientos, de energía, de fuerzas, de mecanismos diversos, posee en su interior las capacidades para reequilibrarse y recuperar la salud. Basta para eso detectar la verdadera causa de sus trastornos y de sus padecimientos y brindar la ayuda necesaria, hacer el "gesto mínimo e indispensable" para que él pueda reequilibrarse otra vez en sus actividades fisiológicas. A nivel psicológico, nervioso, funcional, las agresiones físicas y psíquicas, los tratamientos inadecuados, el stress constituyen choques, traumatismos, microtraumatismos que perturban el equilibrio de la persona en todos los movimientos de su vida. Demoran su curación, afectan su salud provocando sufrimientos morales y físicos. "Quedarse duro, tener un nudo en la garganta o el estómago revuelto" son expresiones familiares y explícitas. Si por una razón cualquiera, una restricción de movilidad localizada se produce en algún punto de la "telaraña fascial" del cuerpo, ella provoca un aumento de las tensiones en toda la "telaraña". Torsiones secundarias aparecen luego en distintos punto de esta tela para intentar compensar ese desequilibrio inicial. Estas torsiones secundarias habiendo causado una retracción de la superficie de la tela, harán aparecer tensiones considerables a nivel de las fibras terminales que atan esta "telaraña" las cuales empezarán a sufrir porque intentan adaptarse permanentemente al estiramiento provocado en el seno de la tela sin lograr resolver el conflicto. El resultado consistirá en la aparición de dolores en distintos puntos del cuerpo a menudo sin relación aparente con el disfuncionamiento inicial. Al mismo tiempo, en el centro del cuerpo, los órganos y vísceras envueltos en la tela fascial empiezan también a sufrir y producir sus signos funcionales que se van agregando a los anteriores. El desequilibrio ya está instalado fijándose cada vez más solidamente, totalmente escondido por los múltiples síntomas funcionales que impiden identificarlo. El individuo se vuelve más frágil frente al entorno. Si otro proceso similar se agrega al primero, la fragilidad crece más aún. Cuantos más mecanismos de este tipo acumula el organismo, tanto más disminuye su resistencia y su salud se encuentra en peligro. Así se puede dibujar el mecanismo de la lesión osteopática y su concepto. El OSTEOPATA hace una evaluación completa interrogando a su paciente sobre su historia, su modo de vida... para encontrar la o las causas reales de los trastornos aparentes. Por medio de una exploración manual precisa y profundizada, detecta el origen de las tensiones y bloqueos que restringen la movilidad del enfermo. Pareciéndose a un relojero minucioso observa uno tras otro estos mecanismos complejos que hacen la salud o enfermedad del hombre para armonizarlos y restaurar su buen funcionamiento uno respecto del otro. Atento a no forzar ningún mecanismo, él "escucha", progresando paso a paso, buscando obtener una respuesta del organismo a sus intervenciones manuales. Sabe en ciertos casos esperar esta respuesta.

La REEDUCACION POSTURAL GLOBAL, denominada R.P.G., es un método científico de evaluación, diagnóstico y tratamiento de patologías que afectan al sistema locomotor. El método que creado en Francia en el año 1981 por PHILIPPE SOUCHARD, bajo los principios de individualidad, causalidad y globalidad, siendo actualizado y enriquecido en forma permanente con los aportes realizados por el autor y sus colaboradores. Estructurado sobre la base de la organización muscular en cadenas y la interrelación existente entre las partes del sistema locomotor, permite abordar la problemática de cada paciente de manera única y transitar el viejo axioma según el cual "no hay enfermedades sino enfermos". La R.P.G. aborda al paciente como una unidad funcional, utilizando posturas de tratamiento en forma global y progresiva, con el objetivo de actuar sobre las cadenas musculares tónicas, logrando una terapia que permite descubrir el origen del problema y eliminarlo. Para entender la fisiología del cuerpo, hay que partir de las necesidades funcionales a las que responde y buscar cómo las ha resuelto la naturaleza.

Así se estudia la biomecánica humana, estableciendo las particularidades del comportamiento estático y dinámico basado en las características anatómicas y fisiológicas del hombre. Por la posibilidad de adaptar el tratamiento a cada persona y su problemática específica, la R.P.G. puede ser aplicada a un gran número de casos, siendo en líneas generales una herramienta eficaz en el tratamiento y corrección de alteraciones posturales y de alineación corporal, recuperar la flexibilidad muscular, eliminar el dolor y reestablecer la función, partiendo de la importante conexión entre forma, estructura y función, en el estudio y terapia de las afecciones del sistema neuro-músculo-esquelético.

Existen dos propuestas en masajes en cuanto a la duración del mismo, se pueden tomar sesiones de alrededor de 45 minutos o de aproximadamente una hora y media. El masaje potencia la actividad de depuración y limpieza de elementos tóxicos alojados en el cuerpo. Al facilitar el movimiento y retorno de los líquidos la MASOTERAPIA, purifica y regenera los tejidos corporales. Nuestro cuerpo posee tres sistemas de circulación: arterial, venoso y linfático. El sistema linfático consta de vasos capilares por donde circula un fluido denominado "linfa". Este fluido recorre todas las zonas donde se depositan las toxinas y activa el sistema de filtro, freno y destrucción de las sustancias nocivas que nuestro cuerpo genera. Básicamente se trata de una clase de masaje que manipula los tejidos blandos con finalidad terapéutica, convirtiéndose en un método de prevención, promoción y reestablecimiento de la salud. Los efectos fisiológicos son:

· Aumenta el aporte sanguíneo a la región tratada.
· Aumenta la circulación venosa y linfática.
· Acelera el drenaje de la región que rodea a una articulación afectada disminuyendo así la inflamación periarticular.
· Alivia el stress mental y físico
· Reduce la tensión muscular y el dolor que ello provoca
· Relaja el sistema nervioso
· Refuerza el sistema inmunológico
· Proporciona un cambio total en el ritmo de vida, el cuerpo y la mente se relajan y las reservas de energía se renuevan.

¿Por qué se considera necesario? * Porque estudios médicos comprueban que el stress es un factor en hasta el 70% de todas las enfermedades. * Porque vivimos y trabajamos en un mundo que causa mucho stress en las personas debido a las altas exigencias de rapidez, limitación del tiempo, largas horas de trabajo y vidas agitadas en general. * Porque trabajamos comúnmente en circunstancias en que realizamos tareas repetitivas, adoptando posturas incorrectas, lo que provoca problemas de tensión muscular. * Porque el stress físico y mental afecta en forma adversa nuestro comportamiento, emociones y rendimiento.

"Métodos de Prevención, Promoción y reestablecimiento de la Salud": Si observamos a la persona como una entidad físico-emocional-psíquico e intelectual, o sea, como un "todo organizado" susceptible al desequilibrio de alguna de sus partes, comprendemos que la Salud depende de la reequilibracion de ese todo organizado. Reequilibración en el sentido de adaptación. Adaptación como resignificación de si mismo. Desde este planteo lo que pudiere ser un obstáculo se transforma en una nueva realidad plausible de modificación, lo que a su vez nos ofrece un amplio abanico de información propia. El cuerpo es el libro donde escribimos nuestra historia de vida. Propuesta: Masajes de Redistribución Energética: Surge de un Mix de técnicas como: Shiatzu, Digitopuntura, Masaje Holistico, el Californiano, el Descontracturante, cuya función es integrar el cuerpo desde la posibilidad transformadora de la energía sostenida en las contracturas y, más profundamente, en la coraza muscular defensiva. El masaje renueva el tono muscular, devuelve al músculo su sensibilidad, ablandando sus fibras desde la capa mas superficial a la más profunda. Es una vuelta a la elasticidad. Desentumece, despierta, abre espacios corporales y mentales. Nos sacude la memoria corporal generalmente dormida. A través del masaje recuperamos el cuerpo que alguna vez sentimos cómodo, acorde a nuestro espíritu. No hay magia, es la constancia y la conciencia la que abre el camino hacia el Bienestar. El dolor, que tantas veces nos aturde con su presencia, lenta o rápidamente, se transforma en alivio; la liviandad reemplaza la pesadez; la relajación a la tensión, la paz interna suplanta a la constante defensa, que presenta la coraza muscular. Finalmente la "Entrega"ha vencido al temor y a la desconfianza. Y es allí donde ocurre el milagro del reencuentro consigo mismo. Auriculoterapia: En las orejas, tanto como en los pies, las manos y el iris, se encuentra la fotografía general del cuerpo. En la oreja está representado el mapa físico del cuerpo, sus órganos, puntos de encaje, y curiosamente la oreja representa el cuerpo del bebé que fuimos, cabeza abajo (cabeza-lóbulo). Aplicando unas esferas de imán, que son descartables, sobre la zona refleja de la dolencia, se reactiva la circulación energética del meridiano a zona generando una reequilibracion de la energía y el consecuente alivio. La círculo terapia, es un estudio muy antiguo, ya que figura en los antiguos tratados de Medicina China. Reflexología: La reflexiología es una terapia complementaria para el equilibrio y tratamiento de las disfunciones de nuestro organismo. En nuestros pies se reflejan cada uno de los órganos de nuestro cuerpo. Si trazáramos líneas imaginarias podríamos reconocer en los dedos, toda la cabeza; en los metatarsos, hombros, brazos y pecho; en la zona central la cavidad abdominal y en el talón la zona de pelvis y piernas. Se utiliza para: * Reducción del estrés. * Mejoramiento en la circulación sanguínea y sistema linfático. * Alivio de dolores e inflamaciones. * Mejora y reactiva procesos naturales: eliminación, regeneración, inmunidad, sexualidad, etcétera. * Mejora el equilibrio emocional y el rendimiento mental. Reiki: Palabra japonesa que significa energía de la vida universal, ésta es la energía que esta en todos los seres vivos. Reiki es una experiencia de paz. Cuando se aplica y se activa con propósitos de curación, la energía llega al cuero, a la mente y al espíritu, acelera la habilidad del cuerpo para sanar sus dolencias físicas y abre la mente y el espíritu al origen de la enfermedad y el dolor. Se aplica a través de las manos extendidas y apoyadas sobre distintas partes del cuerpo, a lo largo de la columna vertebral. Se puede combinar con cualquier otro método de salud, tanto alópata como homeópata. Reiki no pretende suplantar la medicina ortodoxa sino complementarla. Puede utilizarse para: * Producir un estado de relajación o eliminando la ansiedad. * Reducir la necesidad de ingestión de medicamentos. * Facilitar el sueño y disminuir el abatimiento. * Control de stress. * Eliminar síntomas o dolencias físicas repentinas.
Nota: Cualquiera de estas terapias se pueden aplicar conjuntamente, o sea, combinadamente, lo cual amplifica el efecto del masaje y a su vez este amplifica el efecto de cualquiera de los tres nombrados. También se utilizan por separado siendo igualmente efectivas.

La KINESIOLOGIA es toda actividad o acción que desarrolle y aplique la kinesiterapia, kinefilaxia, fisioterapia y toda actividad de docencia e investigación con ellas relacionadas. En todos los casos pueden atender a personas sanas o enfermas, siendo éstas últimas derivadas por profesionales médicos. De acuerdo al diagnóstico médico se iniciará la actuación profesional del Kinesiólogo, quien tendrá a su cargo y responsabilidad la determinación de los distintos agentes fisio-kinésicos en el tratamiento correspondiente. Es el arte y ciencia de prevenir y curar enfermedades por medio del movimiento, a través de sus tres agentes: * Kinesioterapia * Kinefilaxia * Fisioterapia.

Se entiende por Kinesiterapia, la administración de masajes, vibromasajes manuales, vibración, percusión, movilización, manipulación, técnicas de relajación, tracciones, reeducación respiratoria, reeducación cardiovascular, aplicación de técnicas evaluativas funcionales y cualquier tipo de movimiento metodizado, manual o instrumental que tenga finalidad terapéutica, así como la planificación de las formas y modos de aplicar las técnicas descriptas. Se entiende por Kinefilaxia, al masaje y la gimnasia higiénica y estética, los juegos, el deporte y atletismo, entrenamientos deportivos, exámenes kinésicos funcionales y todo tipo de movimiento metodizado con o sin aparatos y de finalidad higiénica o estética. Se entiende por Fisioterapia a la utilización de ultrasonido, magnetoterapia, láser, crioterapia, electroestimulación, rayos infrarrojos, y todo otro agente física reconocido que tenga finalidad terapéutica y cuando forme parte de un tratamiento de reeducación físico kinésica.

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El médico que tiene a su cargo el tratamiento de pacientes con EPOC, se enfrenta a los problemas de una enfermedad crónica, irreversible, con síntomas incapacitantes que limitan las funciones normales y deterioran la calidad de vida. El paciente, su familia y el médico recorren un período prolongado de penosa sobrevida. Ante este proceso, es habitual que la actitud médica frente al tratamiento sintomático sea desesperanzada y la relación médico-paciente quede invadida por el sentimiento de "nada queda por hacer".
En contraposición, los programas de rehabilitación respiratoria son un medio bien establecido para proveer un abordaje integral de este problema, optimizar la terapéutica medicamentosa, controlar los síntomas y alcanzar el más alto grado de función posible. La rehabilitación respiratoria es la actividad de un equipo de salud dirigida a pacientes con patología respiratoria crónica, diseñada por un grupo interdisciplinario de especialistas, con el propósito de alcanzar y mantener el nivel individual máximo de independencia y funcionamiento en la comunidad. Los programas son diseñados individualmente, desarrollados en modalidades de trabajo grupal, conducidas por especialistas que abordan los aspectos fisiológicos, sicológicos y sociales del paciente.

Beneficios
La rehabilitación respiratoria integral se ha mostrado como un método eficaz para reducir el número de hospitalizaciones de pacientes con EPOC. Varios estudios controlados han comparado el uso de recursos hospitalarios por pacientes antes y después de participar en un programa de rehabilitación, revelando una significativa disminución de los gastos y de los días de internación por paciente. Esta buena relación costo-beneficio se mantiene por plazos de hasta 5 años luego de finalizada la rehabilitación.
Los síntomas y la calidad de vida relacionada a la enfermedad, mejoran ostensiblemente a consecuencia de la participación en un programa de rehabilitación. Se han podido cuantificar los progresos en el nivel de independencia personal, capacidad para las actividades diarias y mejoría de las funciones sicológicas con reducción de ansiedad y depresión. La disminución de los síntomas respiratorios específicos, el aumento de la tolerancia al ejercicio y el aumento del nivel de actividad física han sido bien documentados. La repercusión de la rehabilitación en la sobrevida de los pacientes con EPOC ha sido analizada retrospectivamente en varios estudios publicados, con resultados disímiles. No se han publicado estudios prospectivos, controlados y randomizados que aborden este problema.
Las pruebas de función pulmonar en reposo permanecen generalmente incambiadas luego de la rehabilitación, a excepción de algunas observaciones que han mostrado mejorías en los flujos forzados y gases en sangre, atribuibles al efecto de la optimización de la medicación que acontece simultáneamente con el programa de rehabilitación. La tolerancia al ejercicio, el consumo máximo de oxígeno y el umbral de anaerobiosis mejoran luego del entrenamiento por ejercicio, en relación directa a la intensidad del programa de entrenamiento.
Selección de pacientes
Todo paciente con enfermedad pulmonar crónica puede ser candidato a integrarse a un programa de rehabilitación. Aquellos que reconocen la naturaleza de su enfermedad y perciben los síntomas relacionados, son en general quienes están más motivados para participar activamente en un plan para mejorar su estado de salud.
Los pacientes con enfermedad muy leve pueden no reconocer la severidad de su problema y si bien serían los más beneficiados por el diagnóstico precoz y el abandono del tabaquismo, difícilmente pueden detectarse en los niveles de asistencia médica habituales. Los enfermos muy severos, sin reserva pulmonar, obtienen beneficios más modestos, pero debe estimularse su integración, especialmente si se los considera candidatos a trasplante o cirugía pulmonar.
El paciente ideal para la rehabilitación pulmonar es aquel con enfermedad de grado moderadamente severo, estable con tratamiento médico, sin otras enfermedades que puedan llevarlo a inestabilidad fisiológica y motivado para dedicar el tiempo y el esfuerzo necesario para un programa integral de rehabilitación.
Si bien la rehabilitación fue diseñada inicialmente para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hoy se reconoce su utilidad en situaciones como: fibrosis pulmonar, post-operatorio de cáncer broncopulmonar, fibrosis quística, candidatos a trasplante pulmonar y enfermedades neuromusculares.
Luego de la selección del candidato, se realiza la evaluación médico fisiológica. Esta debe incluir una revisión exhaustiva de la historia clínica del paciente y de la radiología pulmonar. Además de las pruebas de función pulmonar en reposo, se lleva a cabo una prueba de tolerancia al ejercicio. Se determina el nivel máximo de carga tolerado y se prescribe un nivel seguro para el entrenamiento por ejercicio. Se presta especial atención a la detección de hipoxemia inducida por ejercicio y a la cuantificación de los síntomas de diversos tipos de ejercicio. Si estuviese indicado se estudia la respiración durante el sueño. Se completa una evaluación psico-social especializada del paciente y del entorno familiar y laboral.
Componentes específicos
Si bien el proceso de rehabilitación se logra en forma continua e integrada, es útil señalar algunos de sus componentes por separado, para destacar sus características específicas

Educación y apoyo
La educación del paciente y su familia es un componente esencial para poder enfrentar los problemas de la EPOC y sobrellevar los síntomas. La enseñanza sistematizada acerca de la naturaleza de la enfermedad, sus complicaciones y modalidades de tratamiento, provee a los pacientes de herramientas útiles para conducirse en ambientes y situaciones que de otra forma le resultan extraños y generan rechazo. La educación individualizada en el curso del programa de rehabilitación, logra calmar la ansiedad, disminuir el pánico frente a la disnea y resolver situaciones particulares de tensión síquica y familiar.
La educación ha sido recomendada por varios estudios que han analizado su efecto y demostrado que los pacientes que la reciben hacen un uso más racional de los servicios médicos. Desde el punto de vista social, es necesario el apoyo para resolver la modificación de roles que deviene con la enfermedad y la orientación para la óptima utilización de los recursos económicos y laborales.
Fisioterapia respiratoria
Del conjunto de técnicas fisioterápicas que son eficaces en las enfermedades obstructivas pulmonares, merecen destacarse las que se aplican sistemáticamente en los períodos estables de la enfermedad.
La higiene bronquial contribuye a disminuir las secreciones retenidas que predisponen a la infección, en pacientes con alteraciones del clearance mucociliar y producción excesiva de mucus. Se aplican las técnicas de drenaje postural, vibropercusión del tórax y reeducación de la tos, las cuales han demostrado su capacidad para remover más rápidamente las secreciones bronquiales.
La respiración diafragmática es una maniobra que intenta coordinar la inspiración con la expansión de la pared abdominal. Logra disminuir la frecuencia respiratoria e incrementar el volumen corriente, con efectos demostrados sobre el intercambio gaseoso, tolerancia al ejercicio y mejoría de la disnea. Recientes estudios han señalado beneficios provenientes del entrenamiento resistivo inspiratorio que mejora la función del diafragma y de los músculos ventilatorios accesorios.
La técnica de respiración con los labios fruncidos, se enseña en conjunto con la respiración diafragmática. Aprovecha una maniobra muchas veces realizada en forma espontánea durante la espiración por los propios enfermos, que estrecha la vía aérea manteniendo una presión positiva, con mejoría de la eficiencia mecánica ventilatoria y del intercambio gaseoso.
Las técnicas de relajación muscular son útiles ya que la disnea se asocia a importantes contracturas musculares agravadas por el miedo y la ansiedad.

Ejercicio
El entrenamiento en ejercicio es la pieza clave en el intento para romper el círculo vicioso disnea - inactividad - desacondicionamiento - más disnea. Provee beneficios fisiológicos y sicológicos y brinda una oportunidad ideal para practicar métodos de control de la disnea. El ejercicio debe prescribirse sobre bases fisiológicas seguras y adaptarse a las preferencias del paciente.
Los programas de caminatas son beneficiosos por su efecto secundario en la socialización del paciente. En nuestro país el clima limita esta posibilidad en invierno, por lo que es necesario complementarla con ejercicio en bicicleta estacionaria. Otros ejercicios, como la natación y el entrenamiento de los miembros superiores, son beneficiosos en casos particulares.
En los pacientes con hipoxemia inducida por ejercicio, se debe prescribir igualmente un programa de entrenamiento adecuado al método de oxigenoterapia disponible.
Los efectos fisiológicos del entrenamiento en ejercicio han sido bien demostrados para el aumento del consumo máximo de oxígeno, aumento de la resistencia y en la habilidad para desarrollar ejercicios específicos.
De todos los componentes del programa de rehabilitación, el ejercicio es el más dificultoso, ya que requiere equipo, personal y experiencia. Los principios derivados del ejercicio para sujetos normales o de programas para enfermos cardíacos no deben trasladarse a enfermos pulmonares. Las limitantes del ejercicio son diferentes, las contraindicaciones específicas y los problemas del entrenamiento son particulares de este grupo de pacientes. No obstante, los beneficios del reacondicionamiento son tan notables, que debe considerarse para todos los pacientes pese a las dificultades de su aplicación.

Los profesionales que se desenvuelven en FisioSport, además de la vasta experiencia que los caracteriza, forman parte de planteles docentes de diversas universidades, establecimientos terciarios e instituciones privadas ligadas a la enseñanza, por eso dichos catedráticos son convocados para hacer exposiciones en jornadas, seminarios o congresos en el país y en el extranjero.
Por su parte FisioSport cuenta con un aula acondicionada para 20 personas donde se brindan cursos, siendo inaugurada con el de Preparación Física.
Asimismo del trabajo en conjunto en una temática en particular surgen estudios con rigurosa metodología que se presentan en publicaciones científicas o congresos de la especialidad, de los cuales algunos se ofrecen en el AREA DE INVESTIGACION Y DESARROLLO.